In un’unità di terapia intensiva dell’Oslo University Hospital (OUS), Rikshospitalet, a Oslo, due infermieri di terapia intensiva preparano un nuovo letto di terapia intensiva per accogliere un altro paziente critico. Preparazione di medicinali e respiratori. È disponibile anche una macchina molto avanzata, ECMO. Un piccolo paziente non vaccinato attende.
La persona era in buona salute prima di contrarre la corona a metà dicembre. Ora la salute deve essere così grave che il trattamento ECMO al Rikshospitalet è l’ultima opzione.
Abbiamo una preghiera per tutti coloro che possono essere vaccinati. In caso contrario, aumenterà il rischio di malattie gravi. Il bambino più giovane che abbiamo avuto fino ad oggi è nato negli anni ’90, afferma Camilla Vinsand, responsabile del dipartimento dell’unità di terapia intensiva dell’OUS Rikshospitalet.
Pronto per il nuovo paziente: un nuovo letto viene preparato qui nell’Unità di Terapia Intensiva dell’OUS, Rikshospitalet. Le medicine per il nuovo paziente sono pronte. Ho visto anche un ventilatore e altro.
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macchina come polmoni
Quattro ambulanze in abiti rossi vanno e vengono con il paziente gravemente malato. L’interessato viene trasferito con cura nel letto di terapia intensiva preparato, mentre il medico dell’ambulanza riporta l’anamnesi.
Sano e precedentemente non vaccinato. Va in ospedale da metà dicembre, una lettera del medico dell’ambulanza.
La persona sana è ora in coma artificiale, molto gravemente malata e ignara di tutte le mani intorno a lui, che stanno facendo di tutto per salvargli la vita.
Macchina contenente polmoni: i pazienti collegati a questa macchina ECMO al Rikshospitalet sono tra i più malati. La macchina funge da polmone del paziente. I loro polmoni sono così malati che non riescono a respirare da soli e ora possono riposare.
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Il paziente non è solo. Nella stessa stanza ci sono altri due pazienti collegati ai loro respiratori: una macchina cosiddetta ECMO (ossigenazione extracorporea a membrana), il trattamento più avanzato che i pazienti Covid-19 possono ricevere.
Una macchina ECMO viene utilizzata nell’insufficienza polmonare acuta. In pratica, ciò avviene pompando il sangue dei pazienti attraverso una macchina che rimuove l’anidride carbonica e fornisce ossigeno al paziente, prima di restituire il sangue ricco di ossigeno al paziente, afferma Andreas Barat-Dieu, MD, chief medical officer del dipartimento di anestesia e vice capo dipartimento presso l’OUS, Rikschuspitalt.
Spiega inoltre:
Il trattamento comporta rischi significativi e quindi non è adatto a tutti. L’indicazione all’inizio è quindi valutata attentamente in ogni singolo caso dal team di trattamento.
Tendenza in crescita: – ad alta intensità di risorse
malato da molto tempo
I tre pazienti giacciono immobili e ricevono forti sedativi e sonniferi. Gli infermieri e gli anestesisti di terapia intensiva vagano tranquillamente, allestendo le cliniche dei pazienti e monitorando i parametri dell’ossigeno e del cuore sul monitor del paziente.
Per tutto il giorno, fisioterapisti, perfusionisti (responsabili delle apparecchiature ECMO, riviste scientifiche), farmacisti, medici, specialisti in malattie infettive e altri professionisti visitano i pazienti in terapia intensiva COVID-19 in condizioni critiche.
Questa non è una “soluzione rapida”, ci vuole solo tempo. Chi viene qui spesso riposa per 30 giorni. Altri durano dai 40 ai 50 giorni, dice Susan Huguetto, una delle infermiere di terapia intensiva che si trovava oggi in terapia intensiva.
Seguito ravvicinato: venerdì scorso nell’unità di terapia intensiva del Rixhospitalet, tre pazienti con COVID-19 erano in una stanza, che Susan Hugueto è ben curata qui.
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Esattamente quanto tempo ci vuole prima che i pazienti Covid-19 guariscano In effetti, medici e infermieri del Rikschuspitalt pensano che questo sia “un po’ fuori dal mondo”.
Non è stato scritto molto su quanto tempo molti pazienti affetti da coronavirus trascorrono nelle unità di terapia intensiva in terapia intensiva. Molte persone rimangono su un ventilatore per quattro o cinque settimane e il trattamento è spesso complicato da una nuova infezione. Molti pazienti avranno bisogno di un lungo periodo di riabilitazione dopo aver terminato la terapia intensiva e aver lottato a lungo, afferma Bharat Deo.
Molti problemi di salute
Kristen Hofsu è un’infermiera e ricercatrice di terapia intensiva, che lavora presso l’OUS, l’Oslo University Hospital e il Lovisenberg Diaconal College. Sta conducendo un progetto di ricerca in cui esaminano la sopravvivenza a lungo termine nei pazienti COVID-19, finanziato dal Norwegian Research Council.
Una cosa è sopravvivere nella fase critica, in terapia intensiva. I pazienti qui sono molto peggio degli altri. Spesso hanno un lungo decorso della malattia e un lungo corso di terapia intensiva. Dice che è comune sperimentare una serie di problemi di salute nel primo anno dopo il ricovero.
HECTIC: qui il medico dell’ambulanza racconta la storia medica di un giovane paziente che è stato portato al Rikshospitalet venerdì della scorsa settimana.
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Precedenti ricerche hanno dimostrato che le persone ricoverate nell’unità di terapia intensiva possono avere difficoltà cognitive nel primo anno, specialmente con la concentrazione e la memoria. Inoltre, alcuni soffrono di affaticamento, depressione e disturbo da stress post-traumatico.
Hofsu e colleghi stanno ora indagando se questo sia peggio nei pazienti ricoverati in terapia intensiva a causa di COVID-19.
– Dice che la maggior parte delle persone curate in terapia intensiva avrà un lungo periodo di recupero dopo il quale sarà molto importante un programma riabilitativo personalizzato.
coda a delta
È stato venerdì della scorsa settimana che Dagbladet stava seguendo il personale nei dipartimenti che stavano vivendo l’epidemia di virus. A quel tempo, c’erano otto pazienti qui, oltre a due pazienti trasferiti da altri ospedali.
– Dalla fine di ottobre, la maggior parte di coloro che vengono da noi non sono immuni. C’è motivo di credere che quelli qui siano affetti dalla variante delta, afferma Barat-Dyo.
Buone notizie su omikron
I pazienti sono stati tenuti nell’unità di terapia intensiva dell’ospedale per così tanto tempo che hanno contratto l’infezione prima che il tipo più contagioso di omicron raggiungesse il Paese, che ora governa la Norvegia. Il 97% delle nuove infezioni in Norvegia sono ora omicron. La ricerca in Inghilterra e Danimarca mostra che un minor numero di persone sviluppa malattie gravi da omicron.
“Chiamiamo questa coda delta e speriamo che ora stia volgendo al termine”, afferma Barratt Dio.
Viaggio: Andreas Barat-Dieu è vicedirettore del dipartimento e primario di anestesia. I pazienti che vengono da noi sono molto malati. Barratt-Due dice che coloro che chiamano l’ECMO sono per lo più uomini.
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– vaccinare
A differenza della maggior parte degli ospedali, l’OUS Rikshospitalet non è un ospedale primario in cui sono ricoverati pazienti Covid di recente infezione. Nel contesto del Covid-19, ciò significa che il Rikshospitalet riceve i pazienti più malati, oltre ad essere un ospedale di soccorso a Hels-sur-Ost.
Barat-Dieu e la collega Camilla Finsand hanno sottolineato che “trattano tutti i pazienti allo stesso modo, vaccinati o meno”.
– Ma incoraggiamo tutti a vaccinarsi, come si ripete Finsand.
Di circa 5,4 milioni di persone in Norvegia, circa 4,3 milioni sono ora vaccinati almeno con la prima dose, mostra. FHI alto. I numeri sono chiari. Dei pazienti ora nelle unità di terapia intensiva del paese, il 70% non è vaccinato, il 20% è stato vaccinato, ma ha le cosiddette malattie autoimmuni, mentre il 10% è stato vaccinato.
Orgoglioso: il comandante del dipartimento di terapia intensiva del Rikshospitalte, Camilla Fenstad, e il suo equipaggio stanno lavorando fino a tardi e presto per salvare i numerosi detenuti COVID-19. “Ci siamo concentrati molto sulle persone stanche, ma abbiamo un ambiente molto buono e lo sforzo lavorativo è ottimo”, dice.
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