sabato, Novembre 23, 2024

Ai pazienti borderline vengono somministrati farmaci che non funzionano

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Bertina Buccio
Bertina Buccio
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Dovremmo concentrarci di più sulla psicoterapia, anche se è costosa, dicono i ricercatori.

Nessun farmaco è stato approvato per il trattamento del disturbo borderline di personalità (BPD).

Tuttavia, molte persone ricevono i farmaci per lunghi periodi di tempo.

I farmaci sono stati scelti in base al loro effetto su altri disturbi, come depressione, psicosi e instabilità emotiva.

Ma non funzionano su una malattia borderline. Questa è la conclusione Nuova revisione sistematica Pubblicato da Cochrane.

La revisione della ricerca è un aggiornamento di uno studio precedente del 2010. Il nuovo studio include altri 18 studi, ma le conclusioni sono le stesse.

Qual è il limite?

Il disturbo borderline di personalità influenza il modo in cui una persona interagisce con gli altri e la loro comprensione di sé.

È causata da una combinazione di fattori genetici e ambientali (p. es., eventi di vita stressanti o traumatici durante l’infanzia).

Circa il 2% degli adulti ne è affetto e il 3% dei giovani adulti. Leggi i sintomi nella casella in fondo all’articolo.

Fonte: Recensione Cochrane

La revisione Cochrane è “la più alta forma di scienza basata sull’evidenza” secondo il capo medico Per Sorensen.

Sørensen non è stato coinvolto nel lavoro sul nuovo studio, ma attualmente lavora come direttore del centro presso il centro di psicoterapia di Stolpegård nella regione della capitale.

Si tratta di una valutazione inequivocabile, chiara e obiettiva del fatto che un trattamento funzioni o meno. E la conclusione non mi sorprende. Questa è anche la mia valutazione, ed è stata studiata per diversi anni, dice Sorensen.

Questa recensione descrive come i pazienti dovrebbero essere trattati.

Le medicine non sono fatte per i malati borderline, ma le ottengono comunque.

– È l’opzione più semplice. Il trattamento è costoso. Ciò presenta un problema, afferma Ole Jacob Sturbo, professore presso l’Università della Danimarca meridionale e ricercatore senior presso l’Unità di ricerca in psichiatria nella regione della Zelanda, nonché uno dei ricercatori dietro la nuova revisione dello studio.

Pertanto, i pazienti ricevono comunque il farmaco

Secondo Sorensen, ai pazienti borderline viene somministrato il farmaco per vari motivi:

  1. Ciò può essere dovuto al fatto che il singolo medico ritiene che i farmaci funzionino perché la persona interessata non era a conoscenza delle prove.
  2. I pazienti borderline hanno molti e variabili sintomi, come depressione, ansia, instabilità dell’umore, autolesionismo e disturbo da deficit di attenzione, e puoi concentrarti su qualcosa di curabile dal punto di vista medico. E a volte devi.
  3. I pazienti borderline stanno attraversando un periodo difficile e pensano che i farmaci stiano aiutando. Ma non lo fanno.
  4. C’è poca psicoterapia per questo gruppo di pazienti.

sullo studio

I ricercatori hanno incluso 46 studi controllati randomizzati (2769 partecipanti). 45 erano idonei per l’analisi quantitativa e includevano 2752 partecipanti.

Sono 18 tentativi in ​​più rispetto alla versione 2010.

La maggior parte dei partecipanti erano donne. L’età media variava da 16,2 a 39,7 anni.

27 diversi tipi di farmaci sono stati confrontati con placebo o altri farmaci.

17 studi sono stati finanziati o parzialmente finanziati dall’industria farmaceutica, 10 sono stati finanziati da università o istituti di ricerca, 8 non hanno ricevuto finanziamenti e 11 avevano finanziamenti poco chiari.

– Non ci sono abbastanza risorse per questo. Quindi non è facile. Sviluppiamo programmi di trattamento più brevi e mirati. I farmaci non fanno parte della soluzione, dice Sorensen.

A Stolpegård, dove è direttore del centro, ai pazienti borderline viene offerta la psicoterapia. Include la terapia della parola – comprese le tecniche comportamentali.

Dobbiamo avere un approccio ravvicinato con l’individuo per fare la differenza. Il cambiamento avviene attraverso la conversazione. Circa la metà dei pazienti migliora in modo significativo, afferma Sorensen, il che si allinea bene con le prove.

La nuova medicina è in arrivo

Tuttavia, lo studio ha i suoi limiti. Ciò è indicato anche da Ole Jakob Storebø.

Ciò è dovuto a diversi fattori. Tra l’altro, c’era una bassa qualità metodologica in molti degli studi e studi insufficienti per accertare i risultati, che erano anche incoerenti.

– ma mi fido dei risultati, perché in molte analisi c’erano piccole dimensioni dell’effetto, il che aumenta la fiducia poiché una bassa qualità metodologica spesso sopravvaluta gli effetti, afferma Sturbo.

Tuttavia, afferma che sono in arrivo nuovi studi di frontiera.

– È eccitante.

Sintomi limite

I sintomi del disturbo borderline di personalità possono essere classificati in quattro categorie.

  1. Instabilità dell’umore: le persone con BPF possono provare emozioni intense che cambiano rapidamente e sono difficili da controllare. Possono anche sentirsi vuoti e abbandonati.
  2. Distorsioni cognitive (modelli di pensiero disturbati): le persone con BPF hanno spesso pensieri inquietanti (ad esempio, possono pensare di essere una persona terribile). Possono avere brevi episodi di esperienze bizzarre (come delusioni paranoiche) o esperienze dissociative indotte dallo stress (cioè, una sensazione di distacco dal mondo che li circonda).
  3. Comportamento impulsivo: le persone con BPF possono agire in modo impulsivo e farsi del male (ad es. quando sono tristi e depresse). Possono anche esibire comportamenti rischiosi (ad es. uso di droghe).
  4. Relazioni forti ma instabili: le persone con BPF possono avere difficoltà a mantenere relazioni stabili (ad esempio, possono sentirsi molto ansiose all’idea di essere abbandonate e possono mandare messaggi, telefonare o minacciare di ferirsi o uccidersi anche se la persona le lascia).

Fonte: Recensione Cochrane

riferimento:

Jutta M Stoffers-Winterling, Ole Jakob Storebø e altri: Interventi farmacologici per persone con disturbo borderline di personalità. Biblioteca Cochrane2022. DOI: 10.1002/14651858.CD012956.pub2

© Videnskab.dk. Tradotto da Lars Nygaard per forskning.no. Leggi la storia originale su videnskab.dk qui.

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