Medici sicuri – Prenditi cura dei pazienti

I medici spesso devono agire e prendere decisioni importanti sulla base di una base di conoscenze limitata. Come possiamo garantire che i nostri nuovi colleghi si sentano al sicuro in mezzo all’incertezza?

Dice che la medicina è una scienza incerta e l’arte delle possibilità. Questo è esattamente l’oggetto dello studio di Ofstad e colleghi, ora pubblicato su Tidsskriftet. (1). I medici LIS1 di due ospedali norvegesi sono stati intervistati alla fine dell’anno ospedaliero. Lo scopo era indagare su come i medici sperimentano LIS1 e affrontano l’incertezza in medicina. Tra i principali risultati c’era il fatto che i medici nello studio hanno lottato con l’incertezza insita nella medicina ed erano particolarmente insicuri all’inizio del servizio, e che un ambiente di lavoro sicuro era considerato importante.

I metodi qualitativi attingono alle teorie dell’interpretazione (interpretazione) e dell’esperienza umana (fenomenologia), con l’obiettivo di esplorare il contenuto significativo dei fenomeni sociali vissuti dai partecipanti stessi nel loro contesto naturale. (2). Ci sarà sempre una distorsione durante la traduzione di una conversazione orale in testo scritto. Lo scopo della trascrizione in questo contesto è catturare la conversazione in una forma che rappresenti al meglio ciò che l’informatore intende trasmettere. Le citazioni nell’articolo illustrano i risultati, ma non sono risultati indipendenti in sé, anche se danno un’immagine della realtà che può essere riconosciuta da molti.

L’incertezza sulla propria competenza all’inizio della propria carriera può portare all’insicurezza, allo stesso modo sentirsi insicuri sul lavoro può aumentare l’insicurezza.

Ofstad e colleghi hanno scoperto che i medici di LIS1 usavano i termini non sicuro/sicuro e non sicuro/sicuro in modo intercambiabile. L’incertezza e l’insicurezza sono fenomeni complessi e complessi che sono difficili da separare l’uno dall’altro ed è anche probabile che si influenzino reciprocamente. Non essere sicuri delle proprie competenze all’inizio della propria carriera può portare all’insicurezza, ed essere insicuri sul lavoro può anche aumentare l’insicurezza. Affrontare l’incertezza non significa solo ottenere le informazioni necessarie e fare affidamento su buoni colleghi, che è descritto nell’articolo come un approccio terapeutico, ma anche sviluppare strategie appropriate per affrontare questa incertezza, acquistando fiducia in essa.

“Mi ammalo fisicamente… Di tanto in tanto mi chiedo se ho fatto qualcosa di stupido, se dovrei fare il medico. Perché ci vuole molto per sentire quell’incertezza.” Questa è una delle citazioni di uno dei medici LIS1 dello studio, e molti medici, anche i più esperti, possono identificarsi. Questo inverno, i chirurghi ortopedici dell’ospedale universitario di Akershus hanno lanciato l’allarme: la riduzione del personale ha portato i medici a temere per i pazienti e la loro salute. (3). Il titolo “I medici piangono sul lavoro e sperano che i mali sociali evitino il lavoro” ha suscitato forti sentimenti anche al di fuori della scuola di medicina. Questo caso è un esempio di come misure di risparmio a breve termine, requisiti operativi più elevati e modifiche organizzative per ridurre i costi nel servizio sanitario vadano a discapito del tempo e dell’opportunità di fornire un’assistenza di qualità ai pazienti.

Gli ospedali dovrebbero prevedere più tempo per medici e clinici al fine di consentire una vera supervisione e direzione

Gli ospedali dovrebbero prevedere più tempo per medici e clinici al fine di consentire una vera supervisione e direzione. Un buon follow-up e supervisione dei medici nella specialità porta a un minor numero di errori medici, a una progressione di carriera più rapida, a una migliore qualità dell’assistenza ai pazienti e a medici più sicuri, rispetto a uno scarso follow-up e supervisione. Una buona formazione specialistica è un prerequisito per la formazione di buoni specialisti.

La normativa specialistica è stata introdotta senza preparare il servizio sanitario alla profonda ristrutturazione che il nuovo ordinamento richiedeva. L’ultima valutazione nazionale del servizio a rotazione è avvenuta nel 2015. Il servizio LIS1 non è stato valutato a livello nazionale dopo aver sostituito il precedente servizio a rotazione nel 2017, pertanto l’Associazione medica norvegese sta valutando nuovamente il servizio LIS1 in tutte le regioni.

L’obiettivo principale di LIS1 dovrebbe essere quello di offrire ai medici l’esperienza di trovarsi in un ambiente di apprendimento sicuro, concludono Ovstad e colleghi. La sicurezza del posto di lavoro, un buon ambiente di lavoro e una positiva cultura dell’apertura sono prerequisiti per il corretto esercizio della professione sia per i medici LIS1 che per i loro colleghi. È una buona economia sociale investire fin dall’inizio nella formazione specialistica dei medici. I medici sicuri sono un prerequisito per fornire un’assistenza di qualità ai pazienti.